瘢痕妊娠存在順利生產(chǎn)的可能，但風險較高需嚴格醫(yī)學(xué)監(jiān)測。瘢痕妊娠指胚胎著床于子宮前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，屬于高危妊娠類型，能否足月分娩取決于孕囊與瘢痕的位置關(guān)系、胎盤植入深度及母體狀況。
1、孕早期確診與干預(yù)：
孕6-8周經(jīng)陰道超聲明確診斷后，若孕囊向?qū)m腔方向生長且未穿透子宮肌層，可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。需每周復(fù)查超聲評估胎盤位置，監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能，避免劇烈活動。約15%-20%的局限性瘢痕妊娠患者可妊娠至中晚期。
2、中晚期風險管理：
妊娠至28周后需重點預(yù)防子宮破裂和產(chǎn)后出血。建議每2周進行胎兒超聲及子宮瘢痕厚度測量，瘢痕厚度小于2毫米時需提前住院待產(chǎn)。34周起需備足血源，制定個體化分娩方案，多數(shù)選擇擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、分娩期處理要點：
分娩時需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊操作，備妥宮縮劑、止血球囊等應(yīng)急設(shè)備。術(shù)中可能需行子宮瘢痕修補術(shù)，嚴重胎盤植入者需聯(lián)合介入科行腹主動脈球囊阻斷。術(shù)后需加強宮縮監(jiān)測，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。
計劃妊娠前建議通過宮腔鏡評估瘢痕愈合情況，孕早期發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠應(yīng)立即?？凭驮\。妊娠期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，推薦魚肉、動物肝臟等食物，每日補充0.4毫克葉酸至分娩。避免提重物及長時間站立，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)腹痛或陰道流血需即刻就醫(yī)，分娩后嚴格避孕2年以上。
