耳膜穿孔有可能流血。耳膜穿孔后是否出血取決于穿孔原因和損傷程度，輕微穿孔可能僅表現(xiàn)為聽力下降，嚴(yán)重外傷或感染導(dǎo)致的穿孔可能伴隨出血。
1、外傷性耳膜穿孔：
外力撞擊、異物刺入或氣壓驟變可能導(dǎo)致耳膜穿孔。這類穿孔常伴隨突發(fā)耳痛和少量出血，出血量通常較少且可自行停止。檢查可見耳膜邊緣不規(guī)則裂孔，周圍可能有血跡。需避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水，防止繼發(fā)感染。
2、感染性耳膜穿孔：
中耳炎化膿期可能引發(fā)耳膜穿孔，膿液混合血性分泌物從耳道流出。這類穿孔多呈圓形，邊緣充血腫脹?；颊叱闯鲅?，常伴發(fā)熱和聽力減退。需通過抗生素控制感染，穿孔較大者可能需手術(shù)修補(bǔ)。
3、醫(yī)源性耳膜穿孔：
耳科手術(shù)或操作不當(dāng)可能造成醫(yī)源性穿孔，出血量取決于損傷血管程度。手術(shù)中電凝止血后通常無活動性出血，但術(shù)后可能出現(xiàn)血性滲出。需定期換藥觀察，防止血痂阻塞耳道影響愈合。
耳膜穿孔患者應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或潛水；睡眠時抬高床頭減少耳部充血；飲食宜清淡富含維生素A和蛋白質(zhì)，如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)黏膜修復(fù)；避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致氣壓變化。若出血持續(xù)超過24小時、出現(xiàn)眩暈或面癱等癥狀，需立即就醫(yī)排除顱底骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)外傷性小穿孔可在2-3周自愈，大穿孔或感染性穿孔需3-6個月觀察期，未愈合者考慮鼓室成形術(shù)。
