包皮環(huán)切術(shù)的時機(jī)選擇需綜合考慮年齡、生理狀態(tài)及疾病因素。理想情況包括青春期前生理性包莖、反復(fù)包皮龜頭炎、包皮嵌頓以及成年后影響生活的包皮過長，瘢痕性包莖需優(yōu)先干預(yù)。
1、嬰幼兒期：3歲以下生理性包莖多可自愈，無需手術(shù)。僅當(dāng)合并排尿困難、反復(fù)感染時考慮干預(yù)，需兒科醫(yī)生評估尿道發(fā)育情況。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)為保持傷口干燥，使用凡士林紗布保護(hù)創(chuàng)面。
2、學(xué)齡兒童期：7-10歲是常見手術(shù)窗口期。包皮口纖維化狹窄導(dǎo)致排尿呈氣球樣膨大，或每年發(fā)作2次以上龜頭炎建議手術(shù)。此時組織彈性好，采用套扎術(shù)恢復(fù)較快，術(shù)后2周避免劇烈運(yùn)動。
3、青春期階段：13-18歲需評估發(fā)育狀態(tài)。陰莖勃起頻繁者暫緩手術(shù)，防止傷口裂開。合并系帶過短或隱匿陰莖需同期矯正，選擇激光環(huán)切可減少出血量。
4、成年期擇期：婚后影響性生活質(zhì)量或伴侶反復(fù)婦科感染建議手術(shù)。糖尿病患者需控制血糖至8mmol/L以下，采用一次性吻合器手術(shù)縮短愈合時間，術(shù)后4周禁止性生活。
5、急診指征：包皮嵌頓超過4小時需緊急手術(shù)復(fù)位。缺血性壞死需行包皮背側(cè)切開，感染性休克患者先抗感染治療，穩(wěn)定后行袖套式環(huán)切術(shù)。
日常護(hù)理強(qiáng)調(diào)術(shù)后48小時冰敷減輕水腫，使用高錳酸鉀坐浴每日2次。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，三個月內(nèi)避免騎行等壓迫性運(yùn)動。飲食增加鋅元素?cái)z入促進(jìn)愈合，牡蠣、牛肉搭配維生素C效果更佳。定期隨訪觀察疤痕增生情況，必要時使用硅酮敷料處理。
