婦科宮腔鏡檢查可通過(guò)靜脈麻醉、器械消毒、宮頸擴(kuò)張、宮腔探查、組織取樣等步驟完成。該檢查可能由異常子宮出血、不孕癥、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等因素引起。
1、麻醉準(zhǔn)備：檢查前需進(jìn)行靜脈麻醉評(píng)估，排除麻醉禁忌癥。常用麻醉藥物包括丙泊酚、芬太尼、咪達(dá)唑侖等，確?；颊咴跓o(wú)痛狀態(tài)下完成檢查。麻醉后需監(jiān)測(cè)生命體征，防止呼吸抑制等并發(fā)癥。
2、消毒鋪巾：患者取膀胱截石位，對(duì)外陰及陰道進(jìn)行碘伏消毒。鋪無(wú)菌洞巾建立無(wú)菌區(qū)域，使用陰道窺器暴露宮頸，采用碘伏棉球?qū)m頸及陰道穹窿進(jìn)行三遍消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、宮頸擴(kuò)張：用宮頸鉗固定宮頸前唇，從最小號(hào)Hegar擴(kuò)張器開始逐步擴(kuò)張宮頸。對(duì)于未生育女性需擴(kuò)張至6-7號(hào)，經(jīng)產(chǎn)婦通常擴(kuò)張至8-9號(hào)，便于宮腔鏡順利進(jìn)入宮腔。
4、宮腔探查：將宮腔鏡經(jīng)宮頸置入宮腔，通過(guò)膨?qū)m介質(zhì)生理鹽水或葡萄糖液擴(kuò)張宮腔。系統(tǒng)觀察宮頸管、宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜、輸卵管開口等結(jié)構(gòu)，記錄病變位置及范圍。
5、組織活檢：發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)使用活檢鉗取樣，較大息肉或肌瘤可同時(shí)行電切術(shù)。術(shù)后標(biāo)記組織送病理檢查，必要時(shí)放置球囊導(dǎo)管預(yù)防宮腔粘連。
檢查后需臥床觀察2小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉促進(jìn)恢復(fù)，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況。
