輸卵管不通可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天發(fā)育異常、結(jié)核感染等因素引起，但輸卵管功能與排卵機(jī)制無(wú)直接關(guān)聯(lián)。排卵是卵巢功能的表現(xiàn)，輸卵管僅承擔(dān)運(yùn)輸卵子的作用。
1、盆腔炎性疾病：慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞及管腔粘連，與不潔性生活、多次宮腔操作有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道分泌物。治療需針對(duì)病原體使用抗生素，如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合用藥。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：異位內(nèi)膜組織可導(dǎo)致輸卵管周圍粘連，與經(jīng)血逆流、免疫異常相關(guān)。典型癥狀包括進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。藥物干預(yù)可選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或孕三烯酮，重癥需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
3、手術(shù)粘連史：盆腔手術(shù)如闌尾切除、子宮肌瘤剔除可能造成機(jī)械性梗阻。這類患者多有明確手術(shù)史，可通過(guò)子宮輸卵管造影確診。治療選擇腹腔鏡下輸卵管成形術(shù)或?qū)m腔鏡插管通液。
4、先天發(fā)育異常：輸卵管缺如或閉鎖屬于苗勒管發(fā)育異常，常合并泌尿系統(tǒng)畸形。超聲檢查可見單角子宮等表現(xiàn)。這類情況需通過(guò)試管嬰兒技術(shù)實(shí)現(xiàn)妊娠，手術(shù)矯正效果有限。
5、結(jié)核性輸卵管炎：生殖器結(jié)核會(huì)導(dǎo)致輸卵管僵直變形，伴有低熱、盜汗等全身癥狀。診斷依賴子宮內(nèi)膜活檢或結(jié)核菌素試驗(yàn)。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可改善盆腔血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。輸卵管問(wèn)題患者應(yīng)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫判斷排卵情況，醫(yī)療輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒可繞過(guò)輸卵管功能障礙實(shí)現(xiàn)受孕。
