腸易激綜合征可通過解痙藥、止瀉藥、益生菌、抗抑郁藥、促動力藥等藥物緩解癥狀。該病可能與內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、食物不耐受、胃腸動力異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。
1、解痙藥：匹維溴銨通過選擇性作用于腸道平滑肌鈣通道緩解痙攣性腹痛；馬來酸曲美布汀雙向調(diào)節(jié)胃腸動力；奧替溴銨適用于腹瀉型患者。這類藥物能改善腸道異常收縮，餐前服用效果更佳。
2、止瀉藥：洛哌丁胺通過抑制腸蠕動延長食物通過時間；蒙脫石散吸附腸道毒素保護黏膜；地芬諾酯適用于急性發(fā)作期。需注意便秘型患者禁用，長期使用可能引發(fā)依賴性便秘。
3、益生菌：雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡；酪酸梭菌改善腸黏膜屏障功能；布拉氏酵母菌對抗病原微生物。建議選擇含菌量≥10^8CFU的制劑，需持續(xù)服用4-8周。
4、抗抑郁藥：阿米替林通過調(diào)節(jié)5-HT水平降低內(nèi)臟敏感性；帕羅西汀改善焦慮相關(guān)癥狀；氟西汀適用于合并抑郁患者。小劑量起始可減少口干、嗜睡等不良反應(yīng)，療程不少于3個月。
5、促動力藥：莫沙必利增強胃十二指腸協(xié)調(diào)運動；伊托必利改善功能性消化不良癥狀；普蘆卡必利針對慢性便秘有效。建議早餐前30分鐘服用，避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
日常飲食建議采用低FODMAP飲食，限制豆類、乳制品等產(chǎn)氣食物；規(guī)律進行步行、瑜伽等適度運動；建立排便習(xí)慣訓(xùn)練，配合認(rèn)知行為治療可顯著改善癥狀。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、血便等警報癥狀需及時消化科就診。
