兒童視力篩查可通過(guò)新生兒期、6月齡、3歲前、學(xué)齡前、入學(xué)后五個(gè)關(guān)鍵階段進(jìn)行監(jiān)測(cè)。視力發(fā)育異?？赡芘c遺傳因素、屈光不正、眼部疾病、用眼習(xí)慣不良、早產(chǎn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞇眼、揉眼、視物距離過(guò)近等癥狀。
1、新生兒期：出生后72小時(shí)內(nèi)需完成首次眼底檢查，重點(diǎn)排查先天性白內(nèi)障、青光眼等致盲性眼病。早產(chǎn)兒或低體重兒需在出生4-6周進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查。此階段通過(guò)紅光反射試驗(yàn)、眼底照相進(jìn)行初步評(píng)估。
2、6月齡篩查：半歲時(shí)應(yīng)檢查雙眼協(xié)同能力與屈光狀態(tài)。采用角膜光反射法觀察眼位，用檢影鏡檢測(cè)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。發(fā)現(xiàn)超過(guò)300度的遠(yuǎn)視或明顯散光需轉(zhuǎn)診?？?，此階段可早期發(fā)現(xiàn)弱視高危因素。
3、3歲前檢查：建議在30-36月齡完成首次標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)。使用圖形視力表或E字表，配合遮蓋試驗(yàn)評(píng)估單眼視力。該年齡段正常視力應(yīng)達(dá)0.5以上，若雙眼差異超過(guò)兩行或視力低于0.3需進(jìn)一步檢查。
4、學(xué)齡前強(qiáng)化：4-6歲每半年需復(fù)查屈光狀態(tài)，重點(diǎn)監(jiān)控近視發(fā)展速度。通過(guò)電腦驗(yàn)光、眼軸測(cè)量建立屈光檔案。此階段近視年增長(zhǎng)超過(guò)75度，或遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足50度時(shí)應(yīng)啟動(dòng)近視防控措施。
5、入學(xué)后追蹤：小學(xué)階段每學(xué)期應(yīng)進(jìn)行視力監(jiān)測(cè)，關(guān)注調(diào)節(jié)功能異常。采用霧視法鑒別真假性近視，通過(guò)視功能訓(xùn)練改善調(diào)節(jié)滯后。當(dāng)出現(xiàn)瞇眼、歪頭等代償行為時(shí)，需排查是否存在視疲勞或斜視問(wèn)題。
建立屈光發(fā)育檔案需包含裸眼視力、矯正視力、眼壓、角膜曲率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。日常保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)，控制連續(xù)用眼不超過(guò)40分鐘，閱讀距離保持33厘米以上。優(yōu)先選擇乒乓球、羽毛球等調(diào)節(jié)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。若發(fā)現(xiàn)視力下降速度超過(guò)每年50度，或伴有眼位偏斜、畏光流淚等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診眼科進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光與視功能評(píng)估。
