腰椎間盤突出癥腰脫急性期可選用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物緩解癥狀，常用藥物包括塞來昔布、乙哌立松和甲鈷胺。藥物選擇需結(jié)合疼痛程度、神經(jīng)壓迫情況及患者基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。
1、非甾體抗炎藥：
塞來昔布、洛索洛芬鈉等藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。適用于輕中度疼痛，胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較少。心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用，避免與抗凝藥物聯(lián)用。
2、肌肉松弛劑：
乙哌立松、氯唑沙宗可緩解椎旁肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。常見副作用包括嗜睡和乏力，建議短期使用。服藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。
3、神經(jīng)營養(yǎng)藥物：
甲鈷胺、腺苷鈷胺促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木等神經(jīng)癥狀。需連續(xù)使用4周以上才能顯效，聯(lián)合維生素B1效果更佳。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、脫水劑：
甘露醇靜脈滴注可減輕神經(jīng)根水腫，適用于急性劇烈疼痛伴明顯神經(jīng)壓迫癥狀。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，糖尿病患者慎用。
5、外用鎮(zhèn)痛藥：
氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑通過局部滲透發(fā)揮抗炎作用。皮膚破損處禁用，避免與熱療同時(shí)使用。可與非口服藥物形成協(xié)同作用。
腰椎間盤突出癥藥物治療需配合絕對(duì)臥床休息，急性期建議硬板床平臥2-3周。恢復(fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，避免彎腰提重物。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
