大腸桿菌感染能否自愈取決于感染類型和嚴(yán)重程度，輕度的腸道感染通常可自行緩解，但嚴(yán)重感染或特殊菌株如產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌需醫(yī)療干預(yù)。主要影響因素包括菌株毒性、宿主免疫力、感染部位以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。
1、菌株差異：
非致病性大腸桿菌定植腸道通常無(wú)需處理。致病性菌株中，腸致病性大腸桿菌EPEC引起的輕度腹瀉可能自愈，而腸出血性大腸桿菌EHEC感染可能引發(fā)溶血性尿毒綜合征，需立即就醫(yī)。
2、免疫狀態(tài)：
健康成人感染普通致瀉性大腸桿菌后，免疫系統(tǒng)可在3-5天內(nèi)清除病原體。免疫力低下者、嬰幼兒或老年人可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便等癥狀，需抗生素治療。
3、感染部位：
腸道局部感染自愈概率較高，但若細(xì)菌侵入血流導(dǎo)致敗血癥，或引發(fā)尿路感染、膽囊炎等腸外感染，必須接受抗菌藥物治療，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
出現(xiàn)持續(xù)高熱＞39℃、脫水尿量減少/眼窩凹陷、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嗜睡抽搐或腎功能異常時(shí)，提示可能發(fā)生中毒性巨結(jié)腸、膿毒休克等危重并發(fā)癥，禁止等待自愈。
5、癥狀持續(xù)時(shí)間：
水樣瀉＜3天且無(wú)加重傾向可觀察，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。若癥狀超過(guò)1周仍無(wú)改善，或排便轉(zhuǎn)為黏液膿血便，需進(jìn)行糞便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。
感染期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋(píng)果泥、吐司，避免乳制品及高纖維食物。注意手衛(wèi)生及食材充分加熱，腹瀉后使用含氯消毒劑處理污染物。每日監(jiān)測(cè)體溫和尿量，兒童及孕婦出現(xiàn)任何感染癥狀均應(yīng)盡早就診。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但免疫缺陷患者需醫(yī)生評(píng)估后再使用。
