神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)多樣，主要分為早期無癥狀神經(jīng)梅毒、腦膜神經(jīng)梅毒、腦膜血管梅毒、實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒麻痹性癡呆和脊髓癆以及樹膠樣腫性神經(jīng)梅毒五種類型。
1、無癥狀型：
早期神經(jīng)梅毒約30%表現(xiàn)為無癥狀感染，僅通過腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)異常?；颊呖赡芡耆珶o主觀不適，但腦脊液中可檢測到梅毒螺旋體抗體陽性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或蛋白含量增高。此階段具有隱蔽性，若未及時(shí)治療可能進(jìn)展為癥狀性神經(jīng)梅毒。
2、腦膜型：
表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，可能伴隨發(fā)熱。顱神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)復(fù)視動眼神經(jīng)麻痹、面部麻木三叉神經(jīng)損傷或聽力下降聽神經(jīng)病變。腦脊液壓力常增高，淋巴細(xì)胞增多明顯，需與病毒性腦膜炎鑒別。
3、血管型：
梅毒性動脈炎可導(dǎo)致腦卒中樣發(fā)作，突發(fā)偏癱、失語或視野缺損，多見于中青年患者。血管病變好發(fā)于大腦中動脈及基底動脈區(qū)域，頭顱MRI可見梗死灶，血管造影顯示節(jié)段性狹窄。部分患者前期可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。
4、麻痹性癡呆：
晚期表現(xiàn)包括人格改變、記憶力減退、判斷力下降等精神癥狀，逐漸進(jìn)展為癡呆。可伴發(fā)夸大妄想等精神障礙，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見阿羅瞳孔對光反射消失但調(diào)節(jié)反射存在、構(gòu)音障礙及意向性震顫。血清和腦脊液梅毒抗體檢測呈強(qiáng)陽性。
5、脊髓癆：
特征性表現(xiàn)為閃電樣疼痛、深感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)?；颊呖沙霈F(xiàn)夏科關(guān)節(jié)無痛性關(guān)節(jié)腫脹、排尿障礙及陽痿。體格檢查可見膝腱反射消失、Romberg征陽性，部分患者伴發(fā)視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致視力下降。
神經(jīng)梅毒的預(yù)防關(guān)鍵在于早期規(guī)范治療原發(fā)梅毒感染。確診后需定期復(fù)查血清及腦脊液指標(biāo)，避免酗酒和熬夜等降低免疫力的行為。飲食應(yīng)保證充足維生素B族攝入如全谷物、瘦肉，適當(dāng)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸深海魚、亞麻籽有助于神經(jīng)修復(fù)。運(yùn)動建議選擇太極拳、游泳等低沖擊性活動，避免劇烈運(yùn)動加重共濟(jì)失調(diào)癥狀。所有梅毒感染者均應(yīng)進(jìn)行HIV篩查，并告知性伴侶接受同步檢測和治療。
