孕期D-二聚體升高可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理干預(yù)、藥物抗凝、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥、定期復(fù)查等方式治療。該現(xiàn)象通常由妊娠期高凝狀態(tài)、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)、子癇前期、胎盤(pán)早剝、深靜脈血栓形成等原因引起。
1、調(diào)整姿勢(shì)：避免長(zhǎng)時(shí)間臥床或久坐，每隔1-2小時(shí)改變體位促進(jìn)血液循環(huán)。采用左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，日?？勺鲺妆眠\(yùn)動(dòng)，通過(guò)足部屈伸動(dòng)作增加下肢靜脈回流。
2、梯度加壓：穿戴醫(yī)用彈力襪產(chǎn)生從足踝至大腿的壓力梯度，壓力范圍建議20-30mmHg。每日下床活動(dòng)時(shí)穿戴，配合間歇?dú)鈮罕弥委煟ㄟ^(guò)周期性充氣加壓預(yù)防血液淤滯。
3、藥物干預(yù)：低分子肝素如依諾肝素、達(dá)肝素鈉、那屈肝素可抑制凝血因子X(jué)a活性。用藥期間需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，避免與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)，分娩前24-48小時(shí)需停藥。
4、血栓篩查：D-二聚體持續(xù)升高需排查深靜脈血栓，超聲檢查重點(diǎn)觀(guān)察下肢靜脈血流信號(hào)。子癇前期患者需監(jiān)測(cè)尿蛋白和血壓，胎盤(pán)早剝表現(xiàn)為陰道流血伴子宮張力增高。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：每4周復(fù)查D-二聚體水平，凝血功能異常者增加至每周檢測(cè)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血栓彈力圖，哺乳期抗凝治療可改用華法林，維持INR在2-3之間。
孕期每日飲水量不少于2000ml，攝入深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸，適量食用納豆激酶輔助改善微循環(huán)。建議每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或水中漫步，避免穿緊身衣物影響血液回流。睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢15-20厘米，出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。產(chǎn)后繼續(xù)穿戴彈力襪4-6周，循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
