壞死性潰瘍性牙周炎患者需通過口腔衛(wèi)生維護(hù)、疼痛管理、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查、并發(fā)癥預(yù)防等方式改善癥狀。該疾病可能與牙菌斑堆積、免疫系統(tǒng)異常、吸煙、糖尿病控制不佳、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動、口腔異味、潰瘍性病變等癥狀。
1、口腔清潔:每日使用軟毛牙刷配合含氟牙膏輕柔刷牙兩次,重點清潔牙齦邊緣。牙線或間隙刷清潔牙縫,避免食物殘渣堆積。飯后用溫鹽水或醫(yī)用漱口水含漱30秒,減少細(xì)菌滋生。避免使用硬質(zhì)牙簽刺激潰瘍面。
2、疼痛控制:局部潰瘍處可涂抹利多卡因凝膠或芐達(dá)明噴霧緩解疼痛??诜σ阴0被踊虿悸宸覝p輕炎癥反應(yīng)。避免進(jìn)食過熱、辛辣、酸性食物刺激創(chuàng)面。冷敷面部可暫時緩解腫脹不適。
3、營養(yǎng)調(diào)整:選擇高蛋白流食如牛奶、豆?jié){、蒸蛋補(bǔ)充營養(yǎng),必要時添加蛋白粉。增加維生素C攝入促進(jìn)愈合,如獼猴桃汁、西蘭花泥。避免堅硬食物損傷牙齦,可將食材攪拌成糊狀。每日飲水1500ml以上保持口腔濕潤。
4、醫(yī)療監(jiān)測:每2-4周進(jìn)行牙周探診檢查,評估牙槽骨吸收程度。拍攝全口曲面斷層片監(jiān)測骨質(zhì)變化。糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。吸煙者必須徹底戒煙,減少尼古丁對血管的收縮作用。
5、并發(fā)癥預(yù)防:使用氯己定含漱液降低繼發(fā)感染風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大時及時使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素。深牙周袋可考慮牙周夾板固定松動牙。嚴(yán)重骨缺損需評估引導(dǎo)性組織再生術(shù)或植骨手術(shù)可行性。
患者需長期保持低糖飲食,限制精制碳水化合物攝入。適度進(jìn)行有氧運動如散步、游泳增強(qiáng)免疫力,避免劇烈運動導(dǎo)致血壓升高加重牙齦出血。睡眠時抬高床頭15度減少夜間牙齦充血。每月更換牙刷防止細(xì)菌定植,使用沖牙器輔助清潔難以觸及的牙周袋。定期進(jìn)行專業(yè)牙周刮治,每年至少兩次全口潔牙。隨身攜帶醫(yī)用漱口水,在無法刷牙時及時清潔口腔。