先兆性流產(chǎn)的早期癥狀主要有陰道流血、下腹疼痛、腰骶部酸痛、妊娠反應(yīng)消失、胎動(dòng)減少等。先兆性流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)流產(chǎn)征兆但宮頸口未開(kāi)的情況，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、陰道流血
妊娠早期出現(xiàn)少量暗紅色或褐色陰道分泌物是典型表現(xiàn)，出血量通常少于月經(jīng)量?？赡芘c孕酮不足、胚胎發(fā)育異?；蜃訉m敏感性增高有關(guān)。需避免劇烈活動(dòng)并立即進(jìn)行超聲檢查，排除宮外孕或胚胎停育。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG水平變化。
2、下腹疼痛
表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性墜痛，疼痛程度因人而異。常見(jiàn)于子宮收縮異?；蚺枨怀溲枧c胃腸痙攣或泌尿系統(tǒng)感染鑒別。建議臥床休息并熱敷緩解，醫(yī)生可能開(kāi)具間苯三酚注射液抑制宮縮，配合硫酸鎂靜脈滴注降低子宮肌張力。
3、腰骶部酸痛
腰部深層鈍痛可能放射至骶骨區(qū)域，與子宮韌帶牽拉或盆腔壓力增加相關(guān)。需避免久站久坐，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕壓迫。中醫(yī)辨證屬腎虛型者可遵醫(yī)囑服用滋腎育胎丸，配合低頻脈沖電刺激物理治療改善局部血液循環(huán)。
4、妊娠反應(yīng)消失
孕6周后突然減輕的惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)，需警惕胚胎發(fā)育異常?？赡芘cHCG水平下降有關(guān)，應(yīng)通過(guò)超聲確認(rèn)胎心搏動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用復(fù)合維生素片，必要時(shí)補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素注射液維持妊娠。
5、胎動(dòng)減少
妊娠18周后自覺(jué)胎動(dòng)頻率明顯減少，每小時(shí)少于3次需引起重視。常見(jiàn)于胎盤功能減退或胎兒缺氧，建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒檢查。臨床可能使用低分子肝素鈣改善胎盤血流，配合吸氧治療提升血氧濃度。
出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免提重物和性生活。飲食宜清淡易消化，適量攝入富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等。保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。若癥狀持續(xù)加重或出血量增多，需急診處理防止難免流產(chǎn)。妊娠期間建議每?jī)芍軓?fù)查超聲，動(dòng)態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況。
