手足口病可能并發(fā)腦炎、心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎、弛緩性麻痹等嚴重癥狀。
手足口病并發(fā)腦炎多由腸道病毒71型感染引起，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、意識障礙、肢體抽搐等癥狀。臨床需通過腰椎穿刺和腦電圖確診，治療采用甘露醇降顱壓、丙種球蛋白免疫調(diào)節(jié)，重癥需呼吸機支持。
柯薩奇病毒A16型感染可損傷心肌細胞，患兒出現(xiàn)面色蒼白、心率增快、心音低鈍等表現(xiàn)。心肌酶譜和心電圖檢查可輔助診斷，治療包括臥床休息、輔酶Q10營養(yǎng)心肌，必要時使用糖皮質(zhì)激素。
神經(jīng)源性肺水腫是手足口病危重并發(fā)癥，與交感神經(jīng)過度興奮相關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰，需立即氣管插管，聯(lián)合機械通氣和呋塞米利尿治療。
腸道病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引發(fā)腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸項強直、布氏征陽性。腦脊液檢查顯示細胞數(shù)輕度增高，以淋巴細胞為主，治療主要采用對癥退熱和補液支持。
病毒侵襲脊髓前角運動神經(jīng)元可導致肢體無力，常見單側(cè)下肢癱瘓。肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，康復期需配合針灸和神經(jīng)肌肉電刺激治療。
預防并發(fā)癥需密切監(jiān)測患兒體溫與精神狀態(tài)，發(fā)病期選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，恢復期增加雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持口腔清潔可用生理鹽水漱口，皰疹處涂抹爐甘石洗劑。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐或肢體抖動等癥狀時需立即就醫(yī)，重癥病例出院后應定期復查心電圖和神經(jīng)系統(tǒng)評估。
