慢性鼻竇炎通常不會(huì)自愈，急性發(fā)作期需藥物干預(yù)，慢性期需長期管理。病程發(fā)展與鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏因素、反復(fù)感染、免疫功能低下、細(xì)菌生物膜形成等因素相關(guān)。
1、鼻腔結(jié)構(gòu)異常：鼻中隔偏曲或鼻甲肥大可能阻礙鼻竇引流，增加炎癥持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。建議通過鼻噴激素減輕黏膜水腫，嚴(yán)重者需鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲成形術(shù)改善通氣。日常可嘗試生理鹽水沖洗輔助清潔。
2、過敏因素：過敏性鼻炎患者易合并鼻竇炎，塵螨花粉等過敏原持續(xù)刺激黏膜。需聯(lián)合使用抗組胺藥氯雷他定、白三烯受體拮抗劑孟魯司特控制過敏反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行過敏原檢測及脫敏治療。
3、反復(fù)感染：病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致黏膜纖毛功能障礙，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。急性期需抗生素阿莫西林克拉維酸、頭孢呋辛治療，慢性期可配合細(xì)菌溶解產(chǎn)物泛福舒增強(qiáng)免疫力。
4、免疫功能低下：糖尿病、HIV等基礎(chǔ)疾病患者更易遷延不愈。建議控制原發(fā)病，補(bǔ)充維生素D、鋅等免疫調(diào)節(jié)營養(yǎng)素，必要時(shí)使用免疫球蛋白。這類患者需警惕真菌性鼻竇炎可能。
5、細(xì)菌生物膜形成：銅綠假單胞菌等形成的生物膜使抗生素難以滲透?？赡苄枰蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素克拉霉素長期抑菌，配合鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)破壞生物膜結(jié)構(gòu)，術(shù)后定期鼻竇沖洗減少復(fù)發(fā)。
慢性鼻竇炎患者需建立長期護(hù)理方案，每日2次生理鹽水鼻腔沖洗，避免辛辣刺激飲食，增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善鼻腔血液循環(huán)，但冬季需注意佩戴口罩防寒。癥狀持續(xù)超過12周或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診，必要時(shí)行鼻竇CT評(píng)估。
