紙樣胎兒通常不會(huì)對(duì)另一個(gè)胎兒造成直接危害，但需警惕雙胎妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
紙樣胎兒是雙胎妊娠中一個(gè)胎兒停止發(fā)育后被壓縮形成的薄片狀組織。這種情況多發(fā)生在妊娠早期，停止發(fā)育的胎兒由于體積小且無(wú)血流供應(yīng)，通常不會(huì)對(duì)存活胎兒產(chǎn)生機(jī)械壓迫。存活胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育主要受胎盤功能及母體環(huán)境影響。
當(dāng)雙胎共用胎盤時(shí)，紙樣胎兒可能提示存在胎盤血管分布異常。存活胎兒需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)選擇性胎兒生長(zhǎng)受限，這種情況與胎盤份額分配不均有關(guān)。超聲檢查需重點(diǎn)關(guān)注存活胎兒的臍動(dòng)脈血流頻譜及羊水指數(shù)。
紙樣胎兒殘留可能增加母體發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生率低于1%。建議每4周檢測(cè)母體凝血功能，關(guān)注纖維蛋白原水平。存活胎兒需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估宮內(nèi)狀態(tài)，妊娠28周后建議每周2次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)。
無(wú)并發(fā)癥的單絨膜雙胎建議在妊娠36-37周擇期終止妊娠。存在選擇性生長(zhǎng)受限時(shí)需提前至32-34周分娩。分娩方式取決于胎兒體位及預(yù)估體重，雙胎妊娠陰道分娩需滿足第一個(gè)胎兒為頭位且預(yù)估體重差異不超過(guò)20%。
存活新生兒出生后需進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，重點(diǎn)評(píng)估有無(wú)貧血或低血壓。建議出生后24小時(shí)內(nèi)完成顱腦超聲篩查，6月齡前每3個(gè)月隨訪生長(zhǎng)發(fā)育曲線。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)額外增加20%的熱量攝入，早產(chǎn)兒需補(bǔ)充鐵劑2mg/kg/日。
妊娠期需保證每日增加300kcal熱量攝入，優(yōu)先選擇三文魚(yú)、牛油果等富含DHA的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或游泳。定期產(chǎn)檢需包含胎兒超聲心動(dòng)圖及大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)存活胎兒臍動(dòng)脈舒張期血流缺失需立即住院治療。
