化膿性關(guān)節(jié)炎治好后可能遺留關(guān)節(jié)功能障礙、慢性疼痛等后遺癥，具體與感染嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。常見(jiàn)后遺癥包括關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
1、關(guān)節(jié)僵硬：炎癥導(dǎo)致滑膜增生和纖維粘連，關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。早期持續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合熱敷可改善，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
2、肌肉萎縮：長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)股四頭肌等周圍肌群廢用性萎縮。漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練配合電刺激治療，每日進(jìn)行直腿抬高、靜力收縮練習(xí)。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：軟骨破壞加速關(guān)節(jié)退變。低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車減輕負(fù)荷，疼痛明顯時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
4、關(guān)節(jié)畸形：兒童骨骺損傷導(dǎo)致生長(zhǎng)紊亂。需定制矯形支具，骨骺未閉合者考慮骨骺阻滯術(shù)，成年后行截骨矯形。
5、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：炎癥因子激活破骨細(xì)胞。補(bǔ)充鈣劑及維生素D，采用振動(dòng)訓(xùn)練儀刺激骨形成，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
后遺癥管理需堅(jiān)持個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，每日攝入500ml牛奶補(bǔ)充蛋白質(zhì)，水中運(yùn)動(dòng)每周3次減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查CRP和關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測(cè)病情。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。
