二甲雙胍可通過調(diào)節(jié)血糖、改善胰島素抵抗、輔助減重、調(diào)節(jié)血脂、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)等方式治療疾病。二甲雙胍主要用于2型糖尿病，也可能與多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝、肥胖癥、糖尿病前期等因素有關(guān)。
1、降糖核心：二甲雙胍是2型糖尿病一線用藥，通過抑制肝糖輸出、提高外周組織對(duì)葡萄糖的利用率降低血糖。典型適應(yīng)癥為確診2型糖尿病且無嚴(yán)重肝腎疾病者，常見初始劑量為500mg每日一次。
2、改善代謝：該藥物能增強(qiáng)胰島素敏感性，適用于存在胰島素抵抗的代謝綜合征患者。對(duì)于空腹血糖受損或糖耐量異常人群，可延緩糖尿病進(jìn)展，配合生活方式干預(yù)效果更顯著。
3、輔助生殖：多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍可改善排卵功能，調(diào)節(jié)睪酮水平。臨床數(shù)據(jù)顯示其能使月經(jīng)周期恢復(fù)率提高40%，常與克羅米芬聯(lián)用促進(jìn)生育。
4、肝臟保護(hù)：非酒精性脂肪肝患者服用二甲雙胍可降低肝臟炎癥指標(biāo)，改善肝酶水平。研究證實(shí)治療24周后患者肝臟脂肪含量平均減少15%，但需排除肝硬化等嚴(yán)重肝病。
5、心血管獲益：長(zhǎng)期使用可降低糖尿病患者心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)達(dá)39%，機(jī)制與改善內(nèi)皮功能、抑制動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。對(duì)合并冠心病的糖尿病患者推薦作為基礎(chǔ)用藥。
二甲雙胍治療需配合低碳水化合物飲食，建議每日主食攝入控制在200g以內(nèi)，優(yōu)先選擇燕麥、藜麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可增強(qiáng)藥物敏感性。用藥期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或維生素B12缺乏時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
