初中生盤核桃患上腱鞘炎可能由長時間重復(fù)手部動作、手部姿勢不當(dāng)、局部受力過大、肌腱過度勞損、關(guān)節(jié)退行性變等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式治療。
1、重復(fù)動作：持續(xù)盤核桃時拇指與食指反復(fù)屈伸旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致屈指肌腱在腱鞘內(nèi)頻繁摩擦。腱鞘充血水腫后形成機(jī)械性卡壓，表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處疼痛彈響。減少手部活動并用對側(cè)手指按摩可緩解炎癥。
2、姿勢錯誤：握核桃時手腕過度背伸或尺偏，使肌腱與鞘管成角增大。異常應(yīng)力集中于橈骨莖突處，易誘發(fā)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。保持手腕中立位并用護(hù)具固定可減少摩擦。
3、局部受壓：堅硬核桃表面對拇指大魚際肌群持續(xù)壓迫，造成肌腱滑動空間受限。長期缺血缺氧導(dǎo)致腱鞘纖維化增厚，出現(xiàn)晨僵和握力下降。熱敷配合牽拉訓(xùn)練能改善血液循環(huán)。
4、肌腱勞損：青少年肌腱膠原纖維尚未發(fā)育成熟，高強(qiáng)度摩擦易引發(fā)無菌性炎癥。病變常累及拇長展肌和拇短伸肌肌腱，超聲檢查可見鞘膜積液?？诜悸宸?、雙氯芬酸鈉或塞來昔布可控制癥狀。
5、退行性變：先天性腱鞘狹窄或類風(fēng)濕因子陽性者更易發(fā)病，鞘管內(nèi)滑膜增生導(dǎo)致容積減小。嚴(yán)重者出現(xiàn)扳機(jī)指或彈響指，肌骨超聲顯示肌腱梭形膨大。鞘管內(nèi)注射利多卡因混合曲安奈德能顯著緩解癥狀。
日常建議選擇表面光滑的文玩核桃，每30分鐘活動腕關(guān)節(jié)并做五指伸展練習(xí)。疼痛期可用溫水浸泡雙手，飲食增加三文魚、核桃等富含omega-3脂肪酸食物。若保守治療無效且出現(xiàn)持續(xù)交鎖，需考慮腱鞘切開術(shù)或射頻消融術(shù)。
