胃食管反流病可通過抑酸藥物、促胃腸動力藥、黏膜保護(hù)劑、H2受體阻滯劑、中藥調(diào)理等方式治療。該病通常由食管下括約肌松弛、胃酸分泌過多、胃排空延遲、腹壓增高、飲食刺激等原因引起。
1、抑酸藥物：質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑。這類藥物通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶發(fā)揮作用，需連續(xù)服用4-8周。長期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險，建議配合胃鏡檢查評估療效。
2、促胃腸動力藥：多潘立酮、莫沙必利可增強(qiáng)食管蠕動功能，加速胃排空。這類藥物通過刺激5-HT4受體發(fā)揮作用，適用于伴有胃脹、噯氣的患者。需注意與抗膽堿藥合用會降低藥效，服藥期間避免高脂飲食。
3、黏膜保護(hù)劑：鋁碳酸鎂、硫糖鋁能在食管黏膜形成保護(hù)層。藥物通過中和胃酸、吸附膽汁酸發(fā)揮作用，適合餐后反酸明顯者。咀嚼片劑型需充分嚼碎后服用，長期使用可能引起便秘等不良反應(yīng)。
4、H2受體阻滯劑：法莫替丁、雷尼替丁可減少基礎(chǔ)胃酸分泌。藥物通過競爭性阻斷組胺H2受體起效，抑酸作用持續(xù)10-12小時。突然停藥可能引起反跳性酸分泌增加，建議逐步減量。
5、中藥調(diào)理：半夏瀉心湯、柴胡疏肝散等方劑可調(diào)和肝胃。中醫(yī)認(rèn)為該病與肝氣犯胃有關(guān)，辨證選用健脾和胃類中藥。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整組方，配合針灸足三里等穴位效果更佳。
患者應(yīng)避免飽餐、睡前3小時禁食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。限制咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物，肥胖者需控制體重。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，每次30分鐘以上有助于改善胃腸功能。反流癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降時需及時胃鏡檢查排除巴雷特食管等并發(fā)癥。
