卵巢早衰可能由遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、免疫調(diào)節(jié)治療、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式干預(yù)。
約10%-15%的卵巢早衰患者存在家族遺傳史，與X染色體異常如脆性X綜合征或常染色體基因突變?nèi)鏔SHR基因相關(guān)。這類(lèi)患者可能伴隨原發(fā)性閉經(jīng)或提前絕經(jīng)，建議通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，必要時(shí)采用捐贈(zèng)卵子輔助生育。
20%-30%病例與自身免疫性卵巢炎有關(guān)，常合并甲狀腺疾病、Addison病等。患者抗卵巢抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等癥狀。免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)孢素可延緩卵巢功能衰退，需配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。
盆腔放療＞5Gy、卵巢手術(shù)如子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除或化療藥物環(huán)磷酰胺、順鉑可能直接破壞卵泡儲(chǔ)備。這類(lèi)患者應(yīng)優(yōu)先考慮卵子/卵巢組織冷凍保存等生育力保護(hù)措施，術(shù)后需監(jiān)測(cè)AMH水平變化。
腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能誘發(fā)卵巢炎性損傷，多見(jiàn)于青春期后發(fā)病。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)伴FSH升高，建議急性期使用更昔洛韋等抗病毒藥物，慢性階段需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
長(zhǎng)期接觸雙酚A、農(nóng)藥等內(nèi)分泌干擾物會(huì)加速卵泡閉鎖。職業(yè)暴露人群出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時(shí)，應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，增加十字花科蔬菜西蘭花、羽衣甘藍(lán)攝入促進(jìn)毒素代謝，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善卵巢血流。
日常需保證每日30g優(yōu)質(zhì)蛋白魚(yú)類(lèi)、豆制品和200g深色蔬菜攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)快走、游泳。建議每6個(gè)月檢測(cè)骨密度和血脂，心理疏導(dǎo)可采用正念減壓療法。40歲以下女性若出現(xiàn)4個(gè)月以上閉經(jīng)伴FSH＞25IU/L，需及時(shí)至生殖內(nèi)分泌科就診評(píng)估。
