心肌梗塞可通過(guò)阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物治療,通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素有關(guān)。
阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓風(fēng)險(xiǎn),氯吡格雷和替格瑞洛作為P2Y12受體拮抗劑可協(xié)同增強(qiáng)抗栓效果。這類藥物需長(zhǎng)期服用以預(yù)防再梗,但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
肝素與低分子肝素能快速阻斷凝血瀑布,利伐沙班等新型口服抗凝藥適用于特定患者。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,避免外傷導(dǎo)致出血傾向加重。
美托洛爾和比索洛爾可降低心肌耗氧量,緩解心絞痛癥狀。用藥初期需觀察心率血壓變化,禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者。
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,降低低密度脂蛋白膽固醇??赡艹霈F(xiàn)肌痛或肝功能異常,需定期復(fù)查血脂及肌酸激酶水平。
雷米普利和培哚普利改善心室重構(gòu),降低遠(yuǎn)期死亡率。起始劑量宜小,注意監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能,干咳癥狀明顯者可換用ARB類藥物。
心肌梗塞恢復(fù)期需低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000mg以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練,如每周3次30分鐘快走,避免提舉重物等爆發(fā)性動(dòng)作。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。