老年眼底黃斑病變可通過抗VEGF藥物注射、激光治療、光動(dòng)力療法、低視力輔助器具、定期隨訪等方式延緩失明進(jìn)程。該病可能由年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓、糖尿病等原因引起，通常表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降、色覺異常等癥狀。
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等藥物可抑制異常血管生長，約60%患者視力穩(wěn)定或改善。每月1次連續(xù)3針后根據(jù)OCT檢查結(jié)果調(diào)整治療間隔。
針對黃斑區(qū)滲漏采用微脈沖激光，對病灶周圍視網(wǎng)膜進(jìn)行亞閾值照射。該方式可減少視網(wǎng)膜水腫，但可能遺留永久性暗點(diǎn)，適用于病灶遠(yuǎn)離中心凹的患者。
靜脈注射維替泊芬后使用689nm激光激活，選擇性封閉新生血管。需聯(lián)合抗VEGF治療，術(shù)后避光48小時(shí)，重復(fù)治療間隔不少于3個(gè)月。
電子助視器、濾光鏡、大字閱讀器等輔助設(shè)備可提升生活能力。中心暗點(diǎn)患者應(yīng)學(xué)習(xí)偏心注視技巧，使用高對比度物品標(biāo)識重要區(qū)域。
嚴(yán)格管理血壓血糖，戒煙并補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，控制BMI在18.5-24.9之間，減少紫外線暴露。
濕性黃斑病變未治療者2年內(nèi)失明風(fēng)險(xiǎn)達(dá)75%，規(guī)范治療可將5年失明率降至20%。建議每日食用深綠色蔬菜200g、深海魚每周2次，使用AMSLER方格表自我監(jiān)測，每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底熒光造影評估。突然視力驟降需24小時(shí)內(nèi)急診處理。
