大便后擦紙上有血伴隨撕裂樣疼痛可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥、便秘、肛門周圍皮膚損傷等原因引起，可通過(guò)局部用藥、溫水坐浴、飲食調(diào)整、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
肛裂是肛門皮膚或黏膜的線性裂傷，排便時(shí)劇烈疼痛和鮮紅色出血是典型癥狀。疼痛呈撕裂樣，便后可持續(xù)數(shù)小時(shí)。與干硬糞便摩擦、排便用力過(guò)度有關(guān)。溫水坐浴可緩解括約肌痙攣，局部使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
內(nèi)痔或外痔破裂時(shí)出現(xiàn)便后滴血，血液鮮紅且不與糞便混合。血栓性外痔可突發(fā)劇痛。避免久坐久站，增加膳食纖維攝入減少排便壓力。癥狀嚴(yán)重時(shí)可采用硬化劑注射或痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可能導(dǎo)致直腸出血，常伴隨腹瀉、黏液便。炎癥反應(yīng)使腸黏膜脆弱易損。美沙拉嗪、潑尼松等藥物控制炎癥，需排除感染性腸炎可能。
糞便干硬增加肛門機(jī)械性損傷風(fēng)險(xiǎn)，排便時(shí)過(guò)度努責(zé)加重黏膜撕裂。每日飲水1500ml以上，食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸食物，短期可用乳果糖軟化糞便。
過(guò)度擦拭或肛周濕疹導(dǎo)致皮膚屏障破壞，出現(xiàn)少量滲血。選擇無(wú)酒精濕巾清潔，涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。糖尿病患者需警惕感染擴(kuò)散。
增加全谷物、綠葉蔬菜攝入保持排便通暢，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出血量增大需結(jié)腸鏡檢查排除腫瘤。急性期每次便后用38℃溫水清洗肛門，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
