小兒腦性癱瘓不屬于遺傳性疾病，但部分高危因素可能增加胎兒發(fā)育異常風(fēng)險。主要誘因包括產(chǎn)前感染、早產(chǎn)低體重、圍產(chǎn)期缺氧、新生兒重癥黃疸、先天性腦發(fā)育異常。
妊娠期TORCH感染如弓形蟲、風(fēng)疹病毒可能損害胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病可能影響胎盤供血，增加胎兒腦損傷風(fēng)險。這類情況需通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病來預(yù)防。
胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥導(dǎo)致的新生兒窒息是明確誘因。Apgar評分低于3分持續(xù)5分鐘以上時，缺氧缺血性腦病發(fā)生率顯著升高。及時進(jìn)行新生兒復(fù)蘇、亞低溫治療可降低后遺癥風(fēng)險。
胎齡＜32周或體重＜1500g的早產(chǎn)兒，腦室周圍白質(zhì)軟化發(fā)生率達(dá)15%。這類患兒需在NICU進(jìn)行腦功能監(jiān)測，通過咖啡因刺激呼吸、維持正常顱內(nèi)壓等措施保護(hù)腦組織。
血清膽紅素＞342μmol/L時可能穿透血腦屏障，基底節(jié)區(qū)易受損傷。藍(lán)光照射、靜脈丙種球蛋白是主要干預(yù)手段，嚴(yán)重者需換血治療。該損傷通常表現(xiàn)為手足徐動型腦癱。
小頭畸形、腦裂畸形等發(fā)育缺陷可能由基因突變引起，但僅占病例的5%-10%。這類患兒往往合并癲癇、智力障礙，需進(jìn)行基因檢測排除染色體異常疾病。
孕期補充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，建議每日攝入400-800μg。早產(chǎn)兒出生后應(yīng)定期進(jìn)行GMs全身運動評估，6月齡前開始康復(fù)訓(xùn)練效果最佳。粗大運動功能分級系統(tǒng)GMFCS可預(yù)測患兒未來行走能力，Ⅰ-Ⅱ級患兒通過Bobath療法、減重步態(tài)訓(xùn)練等干預(yù)，80%可實現(xiàn)獨立行走。
