93歲咳黃痰可通過鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、左氧氟沙星等藥物緩解癥狀,通常由細菌感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、心力衰竭、誤吸等因素引起。
黃痰常見于細菌性呼吸道感染,可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、呼吸急促。老年患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素治療,同時需監(jiān)測肝腎功能。
長期吸煙或空氣污染易導(dǎo)致支氣管黏膜損傷,可能與氣道高反應(yīng)性、黏液分泌過多有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽咳痰。建議進行肺功能檢查,除藥物治療外需加強氣道濕化,每日飲水量保持在1500ml以上。
肺泡結(jié)構(gòu)破壞會影響痰液排出,可能與蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān),常伴活動后氣促??蛇x用噻托溴銨粉霧劑改善通氣,配合叩背排痰護理,避免食用產(chǎn)氣類食物如豆制品。
心功能不全引起的肺淤血可能導(dǎo)致粉紅色泡沫痰,與心室舒張功能減退有關(guān),多出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。需控制每日鈉鹽攝入低于3g,同時使用呋塞米減輕肺水腫,監(jiān)測體重變化。
高齡患者吞咽功能下降易引發(fā)吸入性肺炎,可能與腦血管病變、食管括約肌松弛有關(guān)。建議進食時采用30度半臥位,選擇稠粥、果泥等不易反流食物,必要時進行吞咽功能訓(xùn)練。
老年咳黃痰患者需注意保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日進行腹式呼吸訓(xùn)練。飲食宜選擇百合銀耳羹、白蘿卜蜂蜜水等潤肺食材,避免辛辣刺激。若痰量突然增多或出現(xiàn)血絲,應(yīng)立即進行胸部CT檢查。長期臥床者每2小時翻身拍背,預(yù)防墜積性肺炎。