TST通常指結(jié)核菌素皮膚試驗，是一種用于檢測結(jié)核分枝桿菌感染的常用方法，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察皮膚反應判斷感染風險。
結(jié)核菌素試驗基于IV型變態(tài)反應原理，將PPD注射至前臂屈側(cè)真皮層。48-72小時后測量硬結(jié)直徑，陽性反應提示機體存在結(jié)核分枝桿菌致敏T淋巴細胞。硬結(jié)≥5mm為HIV感染者或密切接觸者的陽性標準，≥10mm適用于一般人群，≥15mm則考慮非高危人群感染。
主要用于結(jié)核病篩查和流行病學調(diào)查，適用于結(jié)核病密切接觸者、HIV感染者、免疫抑制劑使用者的潛伏感染評估。不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合胸部影像學、痰涂片等進一步鑒別。醫(yī)務人員入職體檢常將此作為必檢項目。
陰性結(jié)果可能提示未感染、免疫系統(tǒng)未建立應答或免疫缺陷狀態(tài)。假陰性常見于麻疹患者、活疫苗接種后4-6周、嚴重營養(yǎng)不良人群。陽性者需排查活動性結(jié)核癥狀，如持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗，無癥狀者可能為潛伏性結(jié)核感染。
試驗前需確認受試者無結(jié)核病急性癥狀，避免在濕疹部位注射。注射后禁止抓撓，防止局部感染。既往強陽性者重復測試可能引發(fā)壞死性皮膚反應?？ń槊缃臃N可能導致假陽性，但硬結(jié)多小于10mm且逐年減弱。
強陽性者建議行胸部CT檢查，潛伏感染者可考慮預防性治療，常用異煙肼單藥或利福平聯(lián)合方案?；顒有越Y(jié)核需采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核治療。接觸者應每2-3年重復檢測，HIV感染者需每年篩查。
進行結(jié)核菌素試驗期間應保持飲食均衡，適當增加蛋白質(zhì)和維生素攝入以維持免疫功能。避免劇烈運動導致注射部位摩擦，局部出現(xiàn)水皰需消毒保護。醫(yī)護人員操作時需嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，試驗后72小時內(nèi)避免游泳或泡澡。結(jié)核病流行區(qū)居民建議定期篩查，糖尿病患者等高風險人群需加強監(jiān)測。出現(xiàn)劇烈紅腫、淋巴管炎等異常反應需及時就醫(yī)。
