前列腺增生良性前列腺增生癥的手術(shù)治療方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺汽化術(shù)、前列腺支架植入術(shù)。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過尿道插入電切鏡，用環(huán)形電極逐層切除增生的前列腺組織。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)中度至重度前列腺增生患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿失禁等并發(fā)癥，但多數(shù)可自行緩解。術(shù)前需評估患者心肺功能及凝血狀況。
2、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)：
經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)采用特殊器械將增生腺體從包膜完整剝離，再通過組織粉碎器取出。相比傳統(tǒng)電切術(shù)，該術(shù)式更徹底切除增生組織，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，特別適合大體積前列腺＞80ml患者。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，術(shù)中出血風(fēng)險略高，但術(shù)后尿流改善效果顯著。
3、開放性前列腺切除術(shù)：
開放性前列腺切除術(shù)通過下腹部或會陰部切口直接切除增生腺體，主要適用于合并膀胱結(jié)石、巨大前列腺＞100ml或合并膀胱憩室的患者。該術(shù)式視野清晰，可同期處理膀胱病變，但創(chuàng)傷較大、恢復(fù)期長，術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥。
4、激光前列腺汽化術(shù)：
激光前列腺汽化術(shù)利用鈥激光或綠激光將前列腺組織汽化消融，術(shù)中出血少，適合服用抗凝藥物或高齡高危患者。手術(shù)時間短，術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間僅需1-2天，但設(shè)備要求高，對術(shù)者技術(shù)要求嚴(yán)格。長期隨訪顯示其療效與電切術(shù)相當(dāng)，但術(shù)后尿路刺激癥狀較輕。
5、前列腺支架植入術(shù)：
前列腺支架植入術(shù)通過尿道放置金屬或可降解支架機(jī)械擴(kuò)張尿道，適用于不能耐受全麻手術(shù)的高齡危重患者。該微創(chuàng)操作可在局部麻醉下完成，即刻改善排尿困難，但可能發(fā)生支架移位、尿路感染等并發(fā)癥，通常作為過渡性治療手段。
前列腺增生患者術(shù)后需保持每日飲水量1500-2000ml，避免久坐及騎自行車等壓迫會陰部活動。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物及酒精攝入，預(yù)防便秘減少腹壓。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動，定期復(fù)查尿流率及殘余尿測定。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難加重時應(yīng)及時返院檢查。長期隨訪中需關(guān)注術(shù)后性功能變化及可能發(fā)生的尿道狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
