紅斑性肢痛癥可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理降溫、神經(jīng)阻滯、血管擴(kuò)張、生活方式調(diào)整等方式治療。紅斑性肢痛癥通常由小血管功能障礙、周圍神經(jīng)異常、遺傳因素、溫度刺激、免疫異常等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：
非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬可緩解輕度疼痛；嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物；部分患者對(duì)β受體阻滯劑普萘洛爾有顯著反應(yīng)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免長(zhǎng)期使用阿片類藥物。
2、物理降溫：
急性發(fā)作時(shí)將患肢浸泡15-20℃冷水可快速緩解灼痛，但需防止凍傷；日常使用凝膠冰墊局部冷敷，每次不超過(guò)10分鐘；夜間睡眠時(shí)抬高肢體促進(jìn)靜脈回流，室溫控制在22-24℃為宜。
3、神經(jīng)阻滯：
對(duì)藥物治療無(wú)效的頑固性病例，可采用利多卡因局部神經(jīng)阻滯或腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。微創(chuàng)射頻消融術(shù)能選擇性破壞痛覺傳導(dǎo)纖維，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體感覺功能。
4、血管擴(kuò)張：
鈣通道阻滯劑硝苯地平可改善末梢微循環(huán)，前列腺素E1制劑能降低血液黏稠度。合并雷諾現(xiàn)象時(shí)需聯(lián)合使用西地那非等磷酸二酯酶抑制劑，用藥期間監(jiān)測(cè)血壓變化。
5、病因控制：
繼發(fā)性患者需治療骨髓增殖性疾病、糖尿病等基礎(chǔ)?。辉l(fā)性患者建議基因檢測(cè)明確SCN9A等突變位點(diǎn)。避免劇烈溫差刺激，選擇透氣棉襪和減壓鞋墊，戒煙限酒減少血管痙攣誘因。
日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，飲食增加深海魚、堅(jiān)果等ω-3脂肪酸攝入，每周2-3次辣椒素乳膏局部按摩能降低神經(jīng)敏感性。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚潰瘍時(shí)需及時(shí)血管外科就診，部分嚴(yán)重病例需考慮交感神經(jīng)切除術(shù)或血管重建手術(shù)。
