胰腺炎反復(fù)發(fā)作可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、膽道疾病：
膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致胰管與膽總管共同開口處阻塞，胰液排出受阻引發(fā)胰腺炎反復(fù)發(fā)作。這類患者需通過膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻，同時控制膽固醇攝入，避免動物內(nèi)臟等高脂食物。
2、酒精刺激：
長期酗酒會直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，導(dǎo)致胰酶異常激活。戒酒是根本治療措施，每日酒精攝入需嚴(yán)格控制在男性25克、女性15克以下，可配合維生素B族補(bǔ)充改善代謝。
3、高脂血癥：
血清甘油三酯超過11.3mmol/L時易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。需通過低脂飲食控制，優(yōu)先選擇深海魚、橄欖油等不飽和脂肪酸，必要時服用非諾貝特、阿托伐他汀等降脂藥物。
4、胰管梗阻：
胰腺分裂癥或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致胰液引流不暢。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴脂肪瀉，需通過磁共振胰膽管成像確診，采用胰管支架置入術(shù)或胰腺部分切除術(shù)治療。
5、遺傳因素：
PRSS1/SPINK1基因突變會導(dǎo)致遺傳性胰腺炎，表現(xiàn)為兒童期即反復(fù)發(fā)作。這類患者需定期監(jiān)測CA19-9指標(biāo)，疼痛發(fā)作時可使用胰酶替代劑如得每通、康彼申配合生長抑素類似物奧曲肽治療。
胰腺炎患者日常需采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。規(guī)律進(jìn)行步行、游泳等有氧運(yùn)動有助于改善代謝，急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食并監(jiān)測血糖變化。長期反復(fù)發(fā)作者建議每3個月復(fù)查腹部CT及胰腺功能檢測。
