原發(fā)性肝癌需注意定期復查、控制基礎肝病、避免肝毒性物質攝入、調整飲食結構及監(jiān)測并發(fā)癥。
1、定期監(jiān)測：
每3-6個月進行腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測，高危人群需增加CT或MRI檢查。肝硬化患者應每半年篩查一次，發(fā)現異常結節(jié)時需縮短隨訪間隔至1-2個月。影像學檢查可早期發(fā)現2cm以下病灶，顯著提高根治性治療機會。
2、基礎肝病管理：
乙肝患者需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，丙肝患者采用索磷布韋維帕他韋方案。酒精性肝病需嚴格戒酒，非酒精性脂肪肝需控制BMI在23以下。肝功能Child-Pugh分級為B/C級時需評估肝移植指征。
3、規(guī)避肝損傷：
禁用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，避免霉變食物中的黃曲霉毒素。接觸有機溶劑或重金屬的職業(yè)需做好防護。中藥使用前需確認不含馬兜鈴酸、何首烏等成分，保健品需核查是否添加合成藥物。
4、營養(yǎng)支持：
每日蛋白質攝入1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質蛋白。肝硬化伴食管靜脈曲張者需軟食，避免堅硬食物。合并糖尿病時采用低升糖指數飲食，腹水患者需限制鈉鹽至2g/日。
5、并發(fā)癥預警：
突發(fā)右上腹劇痛伴休克需警惕腫瘤破裂出血，24小時內完成介入栓塞治療。意識改變可能提示肝性腦病，需立即檢測血氨水平。門靜脈癌栓形成表現為腹水快速增長，需考慮放療聯(lián)合抗血管生成治療。
日常保持適度有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘。烹飪選用橄欖油替代動物油，增加十字花科蔬菜攝入。睡眠保證6-8小時，避免夜間肝臟血流減少。心理疏導可降低焦慮抑郁發(fā)生率，正念訓練能改善治療耐受性。出現不明原因體重下降超過5%或持續(xù)低熱需及時就診。
