螺內(nèi)酯片可通過利尿消腫、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、抗醛固酮作用、改善心功能、降低血壓等方式治療疾病。螺內(nèi)酯片通常由醛固酮增多癥、肝硬化腹水、慢性心力衰竭、高血壓、低鉀血癥等原因引起。
1、利尿消腫：
螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑，能抑制腎小管對鈉離子的重吸收，促進(jìn)水分排出。對于肝硬化腹水患者，可減少腹腔積液；腎病綜合征患者使用后尿量增加，下肢浮腫減輕。需注意監(jiān)測24小時尿量變化。
2、調(diào)節(jié)電解質(zhì)：
該藥物通過拮抗醛固酮受體，減少鉀離子排泄。適用于長期使用呋塞米導(dǎo)致低鉀血癥者，可與氫氯噻嗪聯(lián)用維持血鉀平衡。治療期間應(yīng)定期檢測血清鉀、鈉水平，避免出現(xiàn)高鉀血癥。
3、抗醛固酮作用：
對于原發(fā)性醛固酮增多癥患者，螺內(nèi)酯能有效阻斷醛固酮引起的鈉水潴留。用藥后血壓下降幅度可達(dá)20-30mmHg，同時改善低鉀性堿中毒。需配合低鹽飲食增強(qiáng)療效。
4、改善心功能：
慢性心力衰竭患者服用后，心臟前負(fù)荷降低，呼吸困難癥狀緩解。與地高辛、依那普利聯(lián)用可延緩心室重構(gòu)，提高運動耐量。NYHA心功能分級通常改善1-2級。
5、降低血壓：
作為二線降壓藥，適用于難治性高血壓伴低鉀血癥者。通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，收縮壓平均下降10-15mmHg。與氨氯地平、纈沙坦聯(lián)用效果更顯著。
使用螺內(nèi)酯片期間建議限制高鉀食物如香蕉、橙汁攝入，每日鈉鹽攝入控制在3g以下。輕度運動如步行可增強(qiáng)藥物代謝效果，但需避免劇烈運動誘發(fā)電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)乳房脹痛、月經(jīng)紊亂等副作用時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整劑量，腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整用藥方案。長期服藥患者每3個月需復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及心電圖。
