肛門括約肌松弛可能由分娩損傷、長(zhǎng)期便秘、神經(jīng)功能障礙、年齡增長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起，通常表現(xiàn)為肛門失禁、排便困難、肛門墜脹等癥狀。
1、肛門失禁：
肛門括約肌松弛導(dǎo)致對(duì)糞便和氣體的控制能力下降，表現(xiàn)為不自主漏便或排氣。輕度松弛可能僅在腹瀉時(shí)出現(xiàn)癥狀，重度松弛可影響正常社交活動(dòng)。建議進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每日3組每組15次收縮肛門。
2、排便困難：
括約肌張力不足使排便推動(dòng)力減弱，需長(zhǎng)時(shí)間用力才能完成排便。長(zhǎng)期用力可能導(dǎo)致痔瘡加重?？蓢L試蹲姿排便減輕直腸角度，配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3、肛門墜脹：
直腸黏膜因支撐力不足出現(xiàn)下墜感，久坐久站后癥狀加重。使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力，溫水坐浴每日2次可緩解不適。
4、神經(jīng)損傷：
可能與產(chǎn)傷、腰椎疾病、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木伴隨排便控制異常。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度，維生素B12和甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、結(jié)構(gòu)改變：
肛管直腸手術(shù)后或多次分娩造成肌肉撕裂，肛門指檢可觸及括約肌缺損。生物反饋治療改善肌肉協(xié)調(diào)性，嚴(yán)重者需考慮括約肌成形術(shù)或人工括約肌植入。
日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、芹菜，避免辛辣刺激食物。凱格爾運(yùn)動(dòng)配合腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌群力量，游泳和快走改善全身血液循環(huán)。保持規(guī)律排便習(xí)慣，使用濕廁紙減少局部刺激，夜間可墊護(hù)理墊預(yù)防污染。癥狀持續(xù)加重需進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓和肌電圖檢查。
