乳糖不耐受確實(shí)可能引起腹瀉。當(dāng)人體缺乏足夠的乳糖酶時(shí)，未消化的乳糖進(jìn)入腸道會(huì)引發(fā)滲透性腹瀉，同時(shí)伴隨腹脹、腸鳴等癥狀。
一、乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉的機(jī)制
乳糖酶缺乏是核心原因。小腸黏膜分泌的乳糖酶不足時(shí)，攝入的乳糖無法被分解為葡萄糖和半乳糖，高濃度乳糖使腸道滲透壓升高，水分大量進(jìn)入腸腔形成稀便。未消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后，經(jīng)腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸和氣體，進(jìn)一步刺激腸道蠕動(dòng)加速，加重腹瀉癥狀。
二、癥狀分級(jí)與個(gè)體差異
癥狀嚴(yán)重程度與乳糖攝入量及個(gè)體耐受性相關(guān)。輕度不耐受者可能僅出現(xiàn)腹脹，每日攝入超過12克乳糖約250毫升牛奶時(shí)，60%以上人群會(huì)出現(xiàn)水樣便。嬰幼兒多表現(xiàn)為泡沫狀酸臭便，成人則以飯后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)突發(fā)腹瀉為特征。部分人群隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖酶活性下降。
三、飲食管理與替代方案
選擇無乳糖奶制品是最直接的方式，酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品中乳糖含量較低。鈣質(zhì)補(bǔ)充可考慮深綠色蔬菜、豆腐或鈣強(qiáng)化食品。閱讀食品標(biāo)簽需注意乳清蛋白、酪蛋白酸鈉等含乳糖成分。少量多次攝入法可幫助部分人群逐步建立耐受，每次飲奶不超過120毫升并搭配固體食物。
日常建議隨身攜帶乳糖酶補(bǔ)充劑以備外出就餐所需，長(zhǎng)期腹瀉者需監(jiān)測(cè)骨密度。運(yùn)動(dòng)方面推薦低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練改善腸道蠕動(dòng)功能，如每日30分鐘快走或游泳。烹飪時(shí)可用椰漿、杏仁奶替代牛奶，注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若腹瀉持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)脫水癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除其他消化系統(tǒng)疾病。
