視網(wǎng)膜裂孔可能導(dǎo)致視力突然下降，但并非所有患者都會出現(xiàn)這一癥狀。
視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜組織出現(xiàn)破損的病理狀態(tài)，其癥狀表現(xiàn)與裂孔位置、大小及是否引發(fā)視網(wǎng)膜脫離密切相關(guān)。當(dāng)裂孔累及黃斑區(qū)或伴隨玻璃體牽拉時，患者可能出現(xiàn)突發(fā)性視物模糊、視野缺損或閃光感。周邊部的小裂孔可能僅表現(xiàn)為飛蚊癥加重而無明顯視力變化。視網(wǎng)膜裂孔需通過散瞳眼底檢查確診，光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示裂孔形態(tài)。
1、無視力下降的視網(wǎng)膜裂孔：
約30%的視網(wǎng)膜裂孔患者在早期無明顯視力改變。這類裂孔多位于視網(wǎng)膜周邊部，未累及感光細(xì)胞密集區(qū)域。患者可能僅主訴眼前有飄動的黑影或偶發(fā)閃光感，常見于高度近視、眼外傷或老年人玻璃體后脫離者。定期眼底檢查是預(yù)防病情惡化的關(guān)鍵，建議高風(fēng)險人群每半年進(jìn)行一次散瞳檢查。
2、伴隨視力驟降的視網(wǎng)膜裂孔：
當(dāng)裂孔引發(fā)視網(wǎng)膜淺脫離或玻璃體積血時，視力可能在數(shù)小時內(nèi)急劇下降。典型表現(xiàn)為視野某區(qū)域出現(xiàn)幕狀遮擋感，若黃斑區(qū)受累則中心視力顯著降低。這種情況屬于眼科急癥，需在24小時內(nèi)進(jìn)行激光光凝或玻璃體切割手術(shù)。術(shù)后視力恢復(fù)程度取決于視網(wǎng)膜脫離范圍及持續(xù)時間，黃斑區(qū)脫離超過72小時者預(yù)后較差。
預(yù)防視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)展需避免劇烈運(yùn)動和外力撞擊眼球，高度近視者應(yīng)禁忌跳水、蹦極等沖擊性活動。日常飲食可增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素、維生素A等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。出現(xiàn)突發(fā)飛蚊增多、閃光幻覺等癥狀時，應(yīng)立即平臥休息并盡快就醫(yī)檢查，早期干預(yù)可使90%以上的裂孔得到有效封閉。術(shù)后患者需保持俯臥位休息2-4周，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
