原發(fā)性閉經(jīng)患者通常不會排卵。原發(fā)性閉經(jīng)指女性年滿16歲或第二性征發(fā)育成熟后仍無月經(jīng)來潮，多與生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、激素分泌障礙或遺傳疾病有關(guān)，這些因素會直接影響卵巢功能及排卵過程。
1. 生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常：
先天性無子宮、陰道閉鎖或苗勒管發(fā)育不全等解剖學(xué)缺陷，可能導(dǎo)致經(jīng)血無法排出，但卵巢功能可能正常。這類患者雖有卵泡發(fā)育，但因生殖道阻塞無法形成周期性月經(jīng)，部分患者通過超聲監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)排卵跡象，但受孕需借助輔助生殖技術(shù)。
2. 激素分泌障礙：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)是常見病因。低促性腺激素性閉經(jīng)患者因促卵泡激素分泌不足，卵泡無法成熟；高泌乳素血癥會抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。此類患者需通過激素六項(xiàng)檢查評估卵巢儲備功能，多數(shù)情況下無自發(fā)排卵。
3. 遺傳性疾?。?/h3>
特納綜合征患者因X染色體缺失，卵巢呈條索狀纖維化，原始卵泡極度減少；雄激素不敏感綜合征患者雖有睪丸組織，但靶器官對雄激素?zé)o反應(yīng)，均表現(xiàn)為無排卵。染色體核型分析是確診關(guān)鍵，此類患者需長期激素替代治療維持第二性征。
建議原發(fā)性閉經(jīng)患者盡早進(jìn)行盆腔超聲、激素水平檢測及染色體檢查明確病因。對于子宮發(fā)育正常但無排卵者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促排卵藥物；合并代謝異常者需同步控制體重和血糖。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)骨質(zhì)疏松。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立積極治療信心。
