便血紅色可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血顏色鮮紅多提示出血部位靠近肛門，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦導致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，血液呈鮮紅色不與糞便混合。可通過溫水坐浴緩解癥狀，使用痔瘡栓劑減輕炎癥。嚴重者需行硬化劑注射或痔切除術。
2、肛裂
肛管皮膚全層裂開形成潰瘍，常見于長期便秘患者。排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。保持大便通暢是關鍵，可使用緩瀉劑軟化糞便，局部涂抹硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。
3、結(jié)腸息肉
腸道黏膜隆起性病變表面血管破裂可致便血，出血量較少呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變傾向，發(fā)現(xiàn)后應行內(nèi)鏡下切除。定期腸鏡檢查對40歲以上人群尤為重要，尤其是有家族史者。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
慢性非特異性腸道炎癥主要累及直腸和結(jié)腸，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。疾病活動期需使用美沙拉嗪控制炎癥，重癥患者需糖皮質(zhì)激素治療。長期患病者需監(jiān)測癌變風險。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血導致便血，?；煊叙ひ夯蚰撘海赡馨橛信疟懔晳T改變。早期診斷依賴腸鏡檢查和病理活檢，治療以手術切除為主結(jié)合放化療。50歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應優(yōu)先排除惡性腫瘤。
出現(xiàn)便血需記錄出血頻率和伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日膳食纖維攝入。適量運動促進腸道蠕動，養(yǎng)成定時排便習慣。持續(xù)出血或伴隨體重下降、貧血等癥狀時，應立即就醫(yī)進行腸鏡等檢查。中老年患者即使出血自行停止也建議完善腫瘤篩查，早期干預可顯著改善預后。
