HPV16陽(yáng)性患者進(jìn)行利普刀手術(shù)通??梢郧宄龑m頸病變組織,但無法完全消除病毒。HPV16感染的治療效果主要取決于病變程度、免疫狀態(tài)及后續(xù)隨訪管理。
利普刀手術(shù)通過電切環(huán)切除宮頸病變組織,對(duì)高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL有效率較高。術(shù)后病理檢查確認(rèn)切緣陰性且定期復(fù)查TCT、HPV檢測(cè)無異常時(shí),可認(rèn)為臨床治愈。術(shù)后需配合干擾素等局部用藥,增強(qiáng)宮頸免疫力,降低復(fù)發(fā)概率。病毒清除依賴自身免疫系統(tǒng),多數(shù)患者在1-2年內(nèi)可通過免疫應(yīng)答實(shí)現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰。
部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)感染或復(fù)發(fā),與病毒整合入宿主細(xì)胞基因組、免疫抑制狀態(tài)等因素相關(guān)。若術(shù)后6個(gè)月HPV16仍陽(yáng)性,需進(jìn)一步評(píng)估陰道鏡及活檢,必要時(shí)補(bǔ)充物理治療或擴(kuò)大手術(shù)范圍。合并免疫功能低下疾病者需同步進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
術(shù)后應(yīng)避免性生活及盆浴3個(gè)月,規(guī)律作息并補(bǔ)充硒元素、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素。每3-6個(gè)月復(fù)查HPV分型及TCT,連續(xù)3次陰性可延長(zhǎng)隨訪間隔。吸煙者需戒煙,長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)異常陰道流血或分泌物增多需及時(shí)就診。