肝區(qū)疼痛可能由病毒性肝炎、脂肪肝、膽道疾病、肝臟腫瘤、藥物性肝損傷等疾病引起。肝區(qū)疼痛是右上腹或中上腹的隱痛、脹痛或刺痛感，需結(jié)合具體病因判斷病情嚴(yán)重程度。
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型等病毒感染引起?；颊叱螀^(qū)隱痛外，常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱，慢性肝炎可進(jìn)展為肝硬化。治療需使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等，同時(shí)配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等。病毒性肝炎具有傳染性，需做好隔離防護(hù)。
2、脂肪肝
脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩類，與代謝異常密切相關(guān)。肝區(qū)表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，可能伴有肝腫大。輕度脂肪肝可通過控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)改善，中重度需使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、雙環(huán)醇等。長期脂肪肝可能發(fā)展為脂肪性肝炎甚至肝硬化，需定期監(jiān)測肝功能。
3、膽道疾病
膽囊炎、膽管結(jié)石等膽道疾病常引起右上腹劇烈絞痛，疼痛可向右肩背部放射。急性發(fā)作時(shí)伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐，慢性期表現(xiàn)為飯后腹脹。治療需根據(jù)病情選擇解痙止痛藥如消旋山莨菪堿，或進(jìn)行膽囊切除術(shù)等外科干預(yù)。膽道梗阻可能導(dǎo)致黃疸，需及時(shí)解除梗阻。
4、肝臟腫瘤
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝腫瘤可導(dǎo)致肝區(qū)持續(xù)性鈍痛，晚期疼痛加劇。早期可能無癥狀，隨腫瘤增大出現(xiàn)消瘦、腹水等。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，治療包括手術(shù)切除、介入治療、靶向藥物如索拉非尼等。良性肝血管瘤也可能引起壓迫性疼痛，但通常無需特殊處理。
5、藥物性肝損傷
長期服用抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等可能造成肝細(xì)胞損傷。表現(xiàn)為用藥后肝區(qū)隱痛伴轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸。應(yīng)立即停用可疑藥物，使用還原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等保肝治療。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。
出現(xiàn)肝區(qū)疼痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、超聲等檢查。日常生活中需戒酒，控制高脂飲食，避免熬夜和過度勞累。慢性肝病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。注意觀察尿色、大便顏色變化，出現(xiàn)皮膚黃染、腹圍增大等異常需立即就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于肝臟代謝功能恢復(fù)。
