恩替卡韋片主要用于治療慢性乙型肝炎病毒感染，可以有效抑制病毒復(fù)制，延緩肝臟損傷進展。恩替卡韋片的作用機制主要有抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶活性、降低血清HBV-DNA水平、改善肝臟炎癥程度、減少肝硬化發(fā)生概率、降低肝癌風(fēng)險。
恩替卡韋片作為核苷類似物，能夠競爭性抑制乙型肝炎病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，阻斷病毒DNA鏈的延伸過程。這種抑制作用具有高度選擇性，對宿主細(xì)胞DNA聚合酶影響較小，因此藥物安全性較好。長期使用可顯著降低病毒載量，部分患者甚至可實現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答。
該藥物通過強效抑制病毒復(fù)制，可使絕大多數(shù)患者在治療24周內(nèi)實現(xiàn)血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。臨床數(shù)據(jù)顯示，恩替卡韋片的抗病毒效果優(yōu)于其他核苷類似物，病毒耐藥突變率較低，適合作為慢性乙型肝炎的一線治療選擇。
持續(xù)病毒抑制有助于肝組織學(xué)改善，可減輕肝細(xì)胞炎癥壞死和纖維化程度。通過規(guī)范服用恩替卡韋片，多數(shù)患者肝臟生化指標(biāo)如ALT、AST等可逐漸恢復(fù)正常，肝臟超聲檢查顯示的實質(zhì)回聲異常也會有所改善。
長期抗病毒治療能有效阻斷疾病進展，顯著降低慢性乙肝發(fā)展為肝硬化的風(fēng)險。對于已經(jīng)存在肝纖維化的患者，恩替卡韋片可延緩纖維化進程，部分早期肝硬化患者甚至可能出現(xiàn)組織學(xué)逆轉(zhuǎn)。
持續(xù)病毒抑制與肝癌發(fā)生率下降密切相關(guān)。恩替卡韋片通過控制病毒復(fù)制和減輕肝臟炎癥，可顯著降低乙肝相關(guān)肝細(xì)胞癌的發(fā)生概率，這一保護作用在肝硬化患者中尤為明顯。
使用恩替卡韋片期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、HBV-DNA水平和乙肝五項指標(biāo)，治療過程中不可擅自停藥。建議保持規(guī)律作息，避免飲酒和食用霉變食物，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。合并其他肝臟疾病或腎功能不全者需調(diào)整用藥方案，妊娠期婦女使用前需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比。出現(xiàn)肌酐升高或乳酸酸中毒等不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)。
