周圍血管病是指發(fā)生在四肢、頸部等外周部位的血管病變，主要包括動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、靜脈曲張等疾病。周圍血管病的典型表現(xiàn)有肢體疼痛、皮膚溫度異常、潰瘍壞死、間歇性跛行、脈搏減弱或消失。
1、肢體疼痛
周圍血管病患者常出現(xiàn)肢體持續(xù)性疼痛，動脈病變多表現(xiàn)為活動后加重的間歇性跛行，靜息痛提示病情嚴重。靜脈病變可導致脹痛或沉重感，夜間平臥時可能加重。疼痛部位與血管分布區(qū)域相關(guān)，如下肢動脈閉塞多累及小腿后側(cè)肌群。
2、皮膚溫度異常
動脈供血不足時患肢皮溫降低，觸摸時可感知明顯溫差，嚴重者出現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺。靜脈回流障礙則表現(xiàn)為局部皮溫升高，可能伴有皮膚發(fā)紅。溫度變化可通過紅外熱成像等檢查客觀評估。
3、潰瘍壞死
慢性缺血可導致肢體遠端營養(yǎng)障礙，初期表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，逐漸發(fā)展為難以愈合的潰瘍。動脈性潰瘍多發(fā)生在足趾端或足跟部，邊緣整齊伴劇烈疼痛。靜脈性潰瘍常見于踝部，基底濕潤且易合并感染。
4、間歇性跛行
典型表現(xiàn)為行走固定距離后出現(xiàn)肌肉酸痛或痙攣，休息后緩解。癥狀與動脈狹窄程度相關(guān)，輕者行走數(shù)百米出現(xiàn)癥狀，重者數(shù)十米即需停步。需與腰椎管狹窄等骨科疾病進行鑒別。
5、脈搏減弱
體格檢查可發(fā)現(xiàn)病變遠端動脈搏動減弱或消失，如足背動脈、脛后動脈搏動異常提示近端血管存在狹窄或閉塞。動脈造影可明確病變部位和范圍，為治療方案選擇提供依據(jù)。
周圍血管病患者需戒煙限酒，控制血壓血糖血脂等基礎(chǔ)疾病。日常注意肢體保暖但避免直接熱敷，穿著寬松鞋襪防止摩擦損傷。適度進行步行鍛煉促進側(cè)支循環(huán)建立，但出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時就醫(yī)。
