慢性閉角型青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高、視物模糊、頭痛眼脹等癥狀。慢性閉角型青光眼可能由前房角狹窄、晶狀體增厚、情緒波動(dòng)、長(zhǎng)期使用散瞳藥物、眼部外傷等因素引起。患者可能出現(xiàn)虹視、視野缺損、視力下降、惡心嘔吐、眼球充血等表現(xiàn)。
1、前房角狹窄
前房角狹窄是慢性閉角型青光眼的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)。前房是角膜與虹膜之間的空隙，前房角是房水排出的主要通道。當(dāng)前房角變窄時(shí)，房水流出受阻，導(dǎo)致眼壓逐漸升高。這種情況多見(jiàn)于遠(yuǎn)視眼、小眼球等特殊眼球結(jié)構(gòu)?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)間歇性視物模糊、虹視現(xiàn)象。治療上可通過(guò)激光周邊虹膜切除術(shù)預(yù)防急性發(fā)作，嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。
2、晶狀體增厚
隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸增厚前移，推擠虹膜向前膨隆，使本就狹窄的前房角進(jìn)一步關(guān)閉。這種情況常見(jiàn)于老年患者，多合并有老花眼?；颊叱Ｖ髟V傍晚或暗處視物模糊加重，可能伴有輕度頭痛。治療上可考慮白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，既能解除瞳孔阻滯，又能改善視力。
3、情緒波動(dòng)
情緒激動(dòng)、精神緊張可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起瞳孔中度散大。此時(shí)虹膜根部堆積在前房角，加重房水排出障礙?；颊叱Ｔ谇榫w波動(dòng)后出現(xiàn)一過(guò)性眼脹、頭痛、視物模糊等癥狀。這類(lèi)情況需要避免情緒劇烈波動(dòng)，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜藥物，但需注意避免使用可能散瞳的藥物。
4、長(zhǎng)期使用散瞳藥物
某些全身用藥如抗抑郁藥、抗組胺藥具有散瞳作用，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致慢性房角關(guān)閉。局部使用散瞳藥如阿托品更易誘發(fā)青光眼發(fā)作?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性視物模糊、眼脹不適。治療上需停用相關(guān)藥物，改用其他替代治療方案，必要時(shí)進(jìn)行激光虹膜周切術(shù)預(yù)防急性發(fā)作。
5、眼部外傷
眼球挫傷可能導(dǎo)致前房積血、虹膜根部離斷等改變，造成繼發(fā)性房角關(guān)閉?；颊哂忻鞔_外傷史，傷后出現(xiàn)漸進(jìn)性視力下降、眼壓升高。治療需根據(jù)損傷程度選擇藥物降眼壓、前房沖洗或手術(shù)治療。外傷后需定期監(jiān)測(cè)眼壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)青光眼傾向。
慢性閉角型青光眼患者日常生活中需避免長(zhǎng)時(shí)間處于暗環(huán)境，減少看電影、夜間開(kāi)車(chē)等可能誘發(fā)瞳孔散大的活動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免情緒劇烈波動(dòng)。飲食上限制咖啡、濃茶等可能引起眼壓波動(dòng)的飲品攝入。定期進(jìn)行眼壓測(cè)量和視野檢查，遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，警惕急性發(fā)作可能。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于控制眼壓，但需避免舉重、倒立等可能升高眼壓的運(yùn)動(dòng)。
