三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷的體征，常見于上呼吸道梗阻或嚴重呼吸困難。
1、體征表現(xiàn)
三凹征表現(xiàn)為吸氣過程中胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，伴隨呼吸頻率加快。該體征反映患者存在嚴重的吸氣性呼吸困難，需用力吸氣以克服氣道阻力。典型體征在兒童急性喉炎、氣管異物等疾病中尤為明顯，成人多見于喉頭水腫或腫瘤壓迫。
2、發(fā)生機制
三凹征的產(chǎn)生與胸腔負壓增大直接相關(guān)。當(dāng)上呼吸道發(fā)生梗阻時，吸氣肌強烈收縮使胸腔負壓驟增，導(dǎo)致軟組織薄弱部位被牽拉內(nèi)陷。這種代償機制可暫時增加通氣量，但會顯著增加呼吸功耗，持續(xù)存在可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞。
3、常見病因
兒童多因急性感染性喉炎、氣管異物或先天性喉軟化癥引發(fā)。成人常見于過敏性喉頭水腫、喉部腫瘤或甲狀腺腫大壓迫。慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重癥肺炎等也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀鑒別。
4、臨床意義
三凹征屬于急癥體征，提示存在危及生命的通氣障礙。伴隨聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽多提示喉部病變；突發(fā)出現(xiàn)需警惕氣管異物；進行性加重可能為腫瘤壓迫。該體征出現(xiàn)時應(yīng)立即評估血氧飽和度，警惕呼吸衰竭風(fēng)險。
5、處理原則
發(fā)現(xiàn)三凹征需保持氣道開放體位，立即吸氧并準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備。感染因素需靜脈注射糖皮質(zhì)激素緩解水腫，異物梗阻需行海姆立克急救。所有患者均需急診就醫(yī)，必要時行氣管切開術(shù)。治療期間需持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化。
三凹征患者應(yīng)保持半臥位減少呼吸阻力，避免進食硬質(zhì)食物防止誤吸。室內(nèi)保持適宜溫濕度，使用加濕器緩解氣道干燥?；謴?fù)期可進行深呼吸訓(xùn)練幫助肺功能康復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進。定期復(fù)查排除潛在器質(zhì)性疾病，有過敏史者需隨身攜帶應(yīng)急藥物。
