降尿酸的藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、碳酸氫鈉等。高尿酸血癥或痛風(fēng)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的藥物，同時配合低嘌呤飲食和適量運動。
1、別嘌醇
別嘌醇是一種抑制尿酸合成的藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其對尿酸生成過多型患者效果顯著。使用期間需監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)，嚴重過敏者禁用。
2、非布司他
非布司他為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸作用強且不良反應(yīng)較少。適用于痛風(fēng)患者長期治療，對輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量。需注意心血管疾病患者使用時應(yīng)謹慎，可能出現(xiàn)肝功能異常。
3、苯溴馬隆
苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。服藥期間需增加飲水量防止尿路結(jié)石，禁用于腎結(jié)石或嚴重腎功能不全者?？赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適或轉(zhuǎn)氨酶升高。
4、丙磺舒
丙磺舒通過競爭性抑制尿酸在腎小管的再吸收增加排泄，多用于慢性痛風(fēng)治療。需注意該藥可能增加青霉素類藥物的血藥濃度，服藥期間應(yīng)堿化尿液并每日飲水超過2000毫升。
5、碳酸氫鈉
碳酸氫鈉通過堿化尿液提高尿酸溶解度，輔助預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。通常作為其他降尿酸藥物的輔助用藥，長期使用需警惕鈉負荷過重導(dǎo)致的水腫和高血壓，腎功能不全者慎用。
高尿酸血癥患者除藥物治療外，需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議達到2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平，控制目標值通常低于360微摩爾每升，痛風(fēng)石患者需低于300微摩爾每升。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)同步控制基礎(chǔ)疾病，避免使用利尿劑等可能升高尿酸的藥物。
