脘腹脹痛可能由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、胃炎、腸易激綜合征、腸梗阻等原因引起。
1、飲食不當(dāng)
暴飲暴食或食用過多產(chǎn)氣食物容易導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重，食物在消化道內(nèi)滯留時間延長，產(chǎn)生過多氣體引發(fā)腹脹。高脂高糖食物會延緩胃排空，辛辣刺激食物可能直接損傷胃黏膜。這類情況通常表現(xiàn)為餐后飽脹感明顯，可能伴隨打嗝或排氣增多。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐、避免產(chǎn)氣食物后癥狀多可緩解。
2、胃腸功能紊亂
精神緊張或作息紊亂會導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，影響胃腸蠕動節(jié)律。這種功能性腹脹疼痛多呈游走性，與情緒波動明顯相關(guān)，體檢無器質(zhì)性病變。可能出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，腹部觸診柔軟無包塊。建立規(guī)律作息、進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、保持情緒穩(wěn)定有助于改善癥狀。
3、胃炎
幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥可損傷胃黏膜屏障，引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為劍突下灼痛或脹痛，進(jìn)食后加重，可能伴反酸噯氣。胃鏡檢查可見黏膜充血水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)糜爛。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
4、腸易激綜合征
內(nèi)臟高敏感性合并腸道菌群失調(diào)是主要發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為腹部不適與排便習(xí)慣改變。疼痛多位于臍周或下腹，排便后緩解，常伴黏液便或未消化食物殘渣。診斷需排除器質(zhì)性疾病，治療可選用匹維溴銨調(diào)節(jié)蠕動，配合雙歧桿菌等益生菌制劑改善菌群。
5、腸梗阻
腸粘連、腫瘤或糞石堵塞會導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，屬于急腹癥范疇。典型癥狀為陣發(fā)性絞痛伴停止排氣排便，腹部可見腸型，聽診腸鳴音亢進(jìn)。CT檢查能明確梗阻部位，完全性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻，部分梗阻可嘗試禁食胃腸減壓等保守治療。
出現(xiàn)持續(xù)性脘腹脹痛建議記錄疼痛特點(diǎn)與飲食關(guān)系，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常應(yīng)細(xì)嚼慢咽減少空氣吞咽，適量補(bǔ)充含雙歧桿菌的發(fā)酵乳制品。腹部按摩可采用順時針方向環(huán)形按壓促進(jìn)腸蠕動，每周保持適度有氧運(yùn)動幫助維持胃腸動力。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)嘔血黑便等報警癥狀，需完善胃鏡腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
