睪丸切除術(shù)的手術(shù)流程主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理四個(gè)環(huán)節(jié)。該手術(shù)適用于睪丸腫瘤、嚴(yán)重外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)壞死等疾病，需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)病情決定具體術(shù)式。
1、術(shù)前評(píng)估
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，評(píng)估患者全身狀況。針對(duì)睪丸腫瘤患者需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)檢查明確分期。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)，術(shù)前8小時(shí)需禁食禁水。
2、麻醉方式
通常采用腰麻或全身麻醉，由麻醉師根據(jù)患者心肺功能選擇。麻醉前會(huì)建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者需進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整麻醉方案。
3、手術(shù)操作
患者取仰臥位，術(shù)區(qū)消毒鋪巾后，在腹股溝或陰囊處作切口。分離精索結(jié)構(gòu)后雙重結(jié)扎輸精管及血管，完整切除睪丸組織。若為惡性腫瘤需行高位精索結(jié)扎，必要時(shí)清掃腹膜后淋巴結(jié)。術(shù)中嚴(yán)格止血并留置引流管。
4、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息，密切觀(guān)察切口滲血及陰囊腫脹情況。引流管通常保留2-3天，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后1周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，2周后復(fù)查評(píng)估傷口愈合情況。惡性腫瘤患者需根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。
5、并發(fā)癥處理
可能出現(xiàn)切口感染、陰囊血腫、精索殘端出血等并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期可能影響睪酮分泌，需定期檢測(cè)激素水平，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。心理疏導(dǎo)對(duì)術(shù)后適應(yīng)尤為重要。
睪丸切除術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，穿著寬松內(nèi)衣減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及騎跨動(dòng)作，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)激素水平變化。出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或傷口滲液等情況需及時(shí)返院檢查。根據(jù)病理結(jié)果和部分患者需配合放療、化療等綜合治療。
