預防瘢痕子宮可通過規(guī)范孕產(chǎn)管理、控制剖宮產(chǎn)指征、優(yōu)化手術(shù)操作、加強術(shù)后護理及合理避孕等方式實現(xiàn)。瘢痕子宮主要由剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素引起，可能增加再次妊娠風險。
1、規(guī)范孕產(chǎn)管理
孕期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)高危因素，如胎兒過大或胎位異常。自然分娩時避免不必要的產(chǎn)程加速，減少器械助產(chǎn)使用。對于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，醫(yī)生會評估子宮瘢痕愈合情況，制定個體化分娩方案。
2、控制剖宮產(chǎn)指征
嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)癥，避免無醫(yī)學指征的擇期剖宮產(chǎn)。對于首次分娩孕婦，鼓勵在條件允許時選擇陰道分娩。若需剖宮產(chǎn)，手術(shù)時機應(yīng)盡量接近預產(chǎn)期，以降低子宮切口愈合不良風險。
3、優(yōu)化手術(shù)操作
剖宮產(chǎn)術(shù)中采用子宮下段橫切口可減少瘢痕形成。使用可吸收縫線分層縫合子宮肌層，保持切口對齊。術(shù)后預防性使用抗生素降低感染概率，避免血腫形成影響愈合。
4、加強術(shù)后護理
剖宮產(chǎn)后密切觀察惡露性狀及子宮復舊情況，早期發(fā)現(xiàn)感染征兆。術(shù)后6個月內(nèi)避免重體力勞動或劇烈運動，防止腹壓增加影響切口愈合。定期超聲檢查評估瘢痕厚度及連續(xù)性。
5、合理避孕
瘢痕子宮患者術(shù)后嚴格避孕18-24個月，避免短期內(nèi)再次妊娠。推薦使用長效可逆避孕方式如宮內(nèi)節(jié)育器，減少意外妊娠導致的子宮破裂風險。計劃再次妊娠前需經(jīng)超聲評估瘢痕愈合狀態(tài)。
瘢痕子宮預防需建立全周期管理意識。孕前咨詢時告知醫(yī)生既往子宮手術(shù)史，孕期控制體重增長避免胎兒過大，產(chǎn)后堅持盆底肌訓練促進恢復。出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)，避免瘢痕處妊娠等嚴重并發(fā)癥。日常注意營養(yǎng)均衡，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于組織修復，適度運動增強體質(zhì)但避免腹部受力動作。
