老年人反應(yīng)遲鈍可通過認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)等方式改善。反應(yīng)遲鈍可能與年齡增長(zhǎng)、腦血管病變、神經(jīng)退行性疾病、代謝異常、心理因素等有關(guān)。
一、認(rèn)知訓(xùn)練
通過記憶卡片、數(shù)字游戲等結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練刺激大腦皮層功能，延緩認(rèn)知功能衰退。針對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者，可進(jìn)行定向力、計(jì)算力、語言能力等專項(xiàng)訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行有助于建立神經(jīng)代償機(jī)制。家屬應(yīng)協(xié)助制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃并監(jiān)督完成。
二、藥物治療
遵醫(yī)囑使用多奈哌齊改善膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)，或美金剛調(diào)節(jié)谷氨酸受體功能。對(duì)于腦血管病變患者可選用尼莫地平擴(kuò)張腦血管，合并抑郁癥狀時(shí)考慮舍曲林等藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師處方，定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)。
三、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物攝入，補(bǔ)充B族維生素維持髓鞘合成?？刂骑柡椭舅釘z入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給。存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特定醫(yī)學(xué)配方食品。
四、運(yùn)動(dòng)療法
每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。太極拳等協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)本體感覺與平衡能力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
五、心理疏導(dǎo)
通過懷舊療法、音樂療法緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)避免指責(zé)性語言。建立規(guī)律社交活動(dòng)安排，參與社區(qū)老年興趣小組有助于保持心理活躍度。嚴(yán)重情緒障礙需心理科醫(yī)師介入評(píng)估。
建議建立包含睡眠監(jiān)測(cè)、血壓管理的綜合干預(yù)方案。每日保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。居家環(huán)境應(yīng)減少地面障礙物，使用防滑地墊預(yù)防跌倒。定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知下降需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。飲食上采用地中海飲食模式，限制精制糖攝入，保持足夠水分補(bǔ)給。
