感音神經(jīng)性耳聾主要由內(nèi)耳毛細胞損傷、聽神經(jīng)病變或聽覺中樞功能障礙引起。常見病因包括噪聲暴露、藥物毒性、年齡相關(guān)退化、遺傳因素及全身性疾病等。
噪聲長期或高強度暴露是導致感音神經(jīng)性耳聾的重要環(huán)境因素。持續(xù)接觸85分貝以上的噪聲會造成內(nèi)耳毛細胞不可逆損傷，典型表現(xiàn)為高頻聽力下降伴耳鳴。防護措施包括使用降噪耳塞、控制每日噪聲接觸時間，職業(yè)暴露者需定期進行聽力檢查。
耳毒性藥物如鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素，以及順鉑等化療藥物可能損害耳蝸毛細胞。這類損傷通常呈雙側(cè)進行性發(fā)展，用藥期間需監(jiān)測聽力，必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。
年齡相關(guān)聽力退化老年性耳聾多始于60歲后，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性高頻聽力減退。其發(fā)生與毛細胞自然凋亡、耳蝸血流減少有關(guān)。維生素B12和葉酸補充可能延緩進程，嚴重者可考慮助聽器干預。
遺傳因素約占兒童感音神經(jīng)性耳聾的50%，常見于GJB2、SLC26A4等基因突變。這類耳聾多在出生后或青少年期出現(xiàn)，常伴有前庭功能障礙?；驒z測可明確診斷，早期干預有助于語言功能發(fā)育。
全身性疾病如糖尿病、高血壓可通過微血管病變影響耳蝸供血，導致漸進性聽力下降。梅尼埃病則表現(xiàn)為波動性耳聾伴眩暈發(fā)作，可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。控制基礎(chǔ)疾病是預防關(guān)鍵。
突發(fā)性耳聾需作為急癥處理，72小時內(nèi)糖皮質(zhì)激素治療可提高恢復幾率。對于重度患者，人工耳蝸植入是有效康復手段。建議出現(xiàn)聽力下降、耳鳴持續(xù)超過24小時者盡早就診耳鼻喉科。
