幽門(mén)螺旋桿菌抗體陽(yáng)性通常需要結(jié)合具體情況進(jìn)行治療?？贵w陽(yáng)性?xún)H提示既往或現(xiàn)癥感染，是否需治療取決于胃部癥狀、胃鏡檢查結(jié)果及碳13/14呼氣試驗(yàn)等現(xiàn)癥感染證據(jù)。
幽門(mén)螺旋桿菌感染的治療方案主要有四聯(lián)療法兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑。根除治療可降低胃炎、胃潰瘍及胃癌風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。無(wú)癥狀感染者是否需治療仍存爭(zhēng)議，部分指南建議在高胃癌風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或家族史人群中實(shí)施根除。
治療必要性主要與三方面因素相關(guān)：胃黏膜損傷程度、癥狀嚴(yán)重性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。存在活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍或胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤時(shí)強(qiáng)烈推薦治療。胃癌家族史、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等高風(fēng)險(xiǎn)人群也建議根除。
抗體檢測(cè)存在局限性，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或感染自愈后抗體持續(xù)陽(yáng)性。確診現(xiàn)癥感染需依賴(lài)尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜活檢。治療前應(yīng)進(jìn)行抗生素敏感性評(píng)估，避免盲目用藥導(dǎo)致耐藥性。
兒童感染者需特殊考量，除非存在明確指征，一般不建議對(duì)12歲以下無(wú)癥狀兒童進(jìn)行根除治療。老年患者則需評(píng)估多重用藥風(fēng)險(xiǎn)與獲益比。完成治療后4-8周應(yīng)進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)根除效果。
